Ендометрит - запальний процес інфекційного, вірусного або грибкового характеру, локалізований на внутрішньому слизовому шарі матки, може протікати гостро або хронічно. Здатний привести до значних ускладнень і небезпечних наслідків для здоров'я, аж до безпліддя. При цьому гостра форма характеризується швидким перебігом і яскравою симптоматикою, тоді як хронічна - великий затягнути і невираженими симптомами. Будь-яка форма завжди значно знижує ймовірність зачаття дитини, тому іноді встає питання про екстракорпоральному заплідненні. Чи можна поєднувати хронічний ендометрит і ЕКО?
Згорнути
Чи можливо ЕКО?
Теоретично процедуру штучного запліднення при цьому діагнозі провести можливо, так як технічних перешкод до неї немає, проте жоден лікар робити її не стане. Це пов'язано з тим, що при ендометриті в будь-якій формі його протікання категорично не рекомендується вагітніти. Це пов'язано з багатьма факторами, що стосуються як ймовірності зачаття, так і виношування і родового процесу.
- ЕКО при хронічному ендометриті, швидше за все, буде неуспішним, так як ембріон не зможе прикріпитися до зміненої і запаленої слизової - вона буде його відторгати. Крім того, при цьому діагнозі, найчастіше, ендометрій истончен настільки, що утримувати ембріон не зможе, що призведе до викидня на дуже ранній стадії в тому випадку, якщо зачаття все таки настане;
- Якщо все ж відбудеться зачаття, то виношування вагітності буде неможливим майже в 100% випадків, крім безпосереднього відторгнення ембріона, про який було написано вище, може мати місце викидень на ранніх термінах в результаті гіпертонусу матки. Цілком імовірна завмерла вагітність в результаті гормонального дисбалансу і недостатнього харчування плоду через уражену ендометрій. Варто пам'ятати, що запальний процес з настанням зачаття нікуди не зникає, навпаки, він активно розвивається не тільки на тканинах репродуктивної системи, але і на плоді. Це веде також до вагітності, що завмерла і викиднів;
- Можливий і ряд ускладнень при пологах з таким діагнозом. Травмований ендометрій може сильно кровоточити. Таке маткова кровотеча, що виникло при сутичках, буває важко зупинити. У рідкісних випадках можливі розриви маткових стінок.
Таким чином, хоча технічно перешкод для ЕКО немає, спроба такого запліднення не буде вдалою. Тому необхідно спочатку вилікувати патологію і лише потім переходити до спроб завагітніти.
лікування
Лікування хронічного ендометриту перед ЕКО здійснюється тими ж методами, що і для природної вагітності. Основну роль в такій терапії відводять протимікробних препаратів або антибіотиків. Призначаються засоби широкого спектру дії при невстановлених збудників, а також при наявності великої кількостірізних інфекцій. Широкий спектр дії мають такі антибіотики: амоксицилін, Цефтриаксон.
Якщо збудник встановлений, то можуть призначатися препарати вузького дії, які надають ефект безпосередньо на той чи інший збудник, і не мають негативного впливу на решті організм. Так, при грибковому характер ураження призначається Флуконазол. При ураженні мікроорганізмами (уреаплазмою, хламідіями) - Метрогил, активний проти мікроорганізмів.
При такому характері протікання, зазвичай, має місце ослаблений імунітет. З цієї причини важлива роль відводиться також і імуностимулюючий та імуномодулюючою препаратів, які підвищують як місцевий, так і системний імунітет, і підвищують здатність організмі до боротьби «своїми силами». Це такі препарати як Віферон, Ликопид, Інтерферон.
З метою підвищення імунітету і прискорення загоєння можуть призначатися також вітаміни. Особлива перевага рекомендується віддати вітамінів А і Е, що сприяє швидкій регенерації, С, що підвищує імунітет, і групі В, позитивно впливає на гормональний баланс і репродуктивну систему.
У деяких випадках, коли присутня негативна симптоматика, можуть призначатися протизапальні нестероїдні засоби, які не тільки рятують від запалення, а й знімають больовий синдром. Це такі засоби як Ібупрофен, Нурофен і т. Д. Також призначаються кошти для нормалізації мікрофлори піхви, так як нерідко вона теж страждає. Всі ці препарати можуть призначатися як системно, так і місцево.
У ряді випадків додатково проводиться гормональне лікування препаратами типу Утрожестана або дюфастон. Вони допомагають нормалізувати товщину ендометрія, відновити менструальний цикл, а значить, і циклічність його поновлення.
Коли можна робити ЕКО після лікування?
Так як хронічний ендометрит і ЕКЗ не сумісні, планувати процедуру екстракорпорального запліднення варто тільки після повного лікування від даного захворювання. Саме лікування, зазвичай, займає від двох тижнів до місяця. Але після цього необхідно почекати ще як мінімум 3-4 місяці. За цей час ендометрій відновиться, налагодиться менструальний цикл, слизова досягне оптимальної товщини і почне своєчасно оновлюватися.
Такі терміни приблизні, реальні ж індивідуальні для кожної конкретної пацієнтки. І перед плануванням вагітності, як природної, так і ЕКО, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Дослідження перед ЕКО
Перед процедурою екстракорпорального запліднення кожна пацієнтка проходить повне обстеження, яке допомагає встановити, чи немає будь-яких протипоказань для проведення процедури. Крім того, в ході нього можна також переконатися в тому, що ендометрій остаточно відновився після лікування. Призначаються такі дослідження:
- УЗД для оцінки стану ендометрію;
- Аналізи на основні статеві гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, тестостерон нормальний і вільний, Т3, Т4 та інші);
- Мазок на мікрофлору з піхви (при необхідності - ПЛР, ІМА, бакпосев і інші);
- Діагностичне вишкрібання матки при необхідності;
- Аналіз на крові на наявність в організмі запального процесу.
Крім цих дослідження проводяться і інші неспецифічні дослідження, які призначаються терапевтом, а не гінекологом (ЕКГ і т. Д.).
неуспішне ЕКО
У ряді випадків ЕКО може бути неуспішним. Причому статися таке може з невстановлених причин. Якщо ж воно сталося в результаті гормонального збою, то при повторній спробі відбувається гормональна стимуляція суперовуляції, а далі, на протязі вагітності, відбувається її підтримка препаратами прогестерону. Але іноді навіть після прийняття таких заходів відбувається викидень. Вважається, що якщо в результаті 3-4 спроб ЕКО завагітніти так і не вдалося, то доцільніше вдатися до послуг сурогатної матері.
процедура ЕКЗ
вартість
Зразкові ціни на процедуру екстракорпорального запліднення наведені в таблиці нижче.
Вартість може бути заявлена з урахуванням всіх необхідних препаратів або без їх урахування.
Відео
На жаль, не дало результату ЕКО і хронічний ендометрит часто бувають пов'язані. Адже якщо в ендометрії знайдено запалення, то підсаджувати в матку ембріон не можна. Захворювання зробить свій негативний вплив як на процес зачаття, так і на виношування майбутньої дитини. Необхідно обов'язково пройти курс антимікробної і протизапальної лікування перед проведенням екстракорпорального запліднення.
Ендометрит - це запалення слизового шару матки, викликане інфекцією, вірусом або грибком. може довгий часбути у жінки і не проявляти себе яскраво вираженими симптомами.
І тим не менше така патологія ендометрія серйозно знижує ймовірність зачаття. Тому перед таким серйозним кроком, як ЕКО, треба максимально позбавитися від всіх факторів, які можуть перешкодити вагітності.
причини
Серед головних причин, що викликають ендометрит, лікарі виділяють проникнення інфекції через травму в ендометрії. Пошкодження може відбутися в результаті:
- спринцювання;
- вишкрібання порожнини матки;
- різних обстежень, таких як, біопсія.
У групі ризику знаходяться жінки:
- з ослабленим імунітетом;
- перенесли захворювання, що передається статевим шляхом;
- які встановили внутрішньоматкову спіраль;
- які страждають від будь-якого іншого запального захворювання сечостатевої системи (наприклад, хронічного цервіциту);
- робили аборти;
- які не дотримуються особистої гігієни;
- живуть в постійному стресі.
В результаті захворювання часто спостерігається порушення менструального циклу, на що обов'язково треба звернути увагу і відправитися на консультацію до гінеколога. Адже чим раніше виявлена проблема, тим легше від неї позбутися.
симптоми
На хронічний ендометрит найчастіше вказують такі симптоми:
- кров'янисті виділення між менструаціями;
- хворобливі відчуття під час сексу і після інтенсивних фізичних навантажень;
- безпліддя;
- тягнуть болі в нижній частині живота;
- викидні.
Через патології ендометрія іноді розростаються поліпи, кісти і навіть з'являється міома матки.
екстракорпоральне запліднення
Після діагностики і виявлення ендометриту його починають лікувати:
- противірусними засобами;
- протизапальними ліками;
- речовинами, що відповідають за підвищення імунної системи;
- гормональними препаратами;
- засобами, що підвищують метаболізм і відновлюють здоровий кровотік в ендометрії.
Після того як буде проліковано хронічний ендометрит, і ЕКО стане більш продуктивним.Можна приступати до процедури штучного запліднення, так як кращою підготовкою до нього є своєчасно виявлена і усунена патологія слизової оболонки матки.
Лікар підбирає ліки і їх дозування відповідно до стану репродуктивної системи жінки. Лікування займає від 3 місяців до півроку, але до нього треба поставитися відповідально, адже від результатів терапії буде залежати здатність жінки до відтворення потомства.
До процесу запліднення матки приступають тільки тоді, коли для розвитку ембріона будуть створені всі сприятливі умови.
Підготовчий етап і процедура
Перед ЕКО кожна жінка проходить комплексне обстеження на виявлення будь-яких захворювань, які можуть стати протипоказанням до процедури. Адже якщо спостерігаються, то спочатку лікар з'ясовує причину такого явища і призначає лікування, щоб домогтися місячних, що приходять регулярно в термін. При цьому треба виключити всі протипоказання для проведення процедури, так як гострий або хронічний ендометрит і ЕКО несумісні. Також процедуру не здійснюють, якщо є:
- гіпоплазія ендометрія, викликана запаленням яєчників;
- наявність поліпів, що утворилися в результаті інфекції або неправильної вироблення гормонів.
Таким чином, при виявленні запалення слизової оболонки матки лікар розписує схему лікування, яка проходить в кілька етапів:
- Медикаментозна терапія.
- Підтримуюча терапія. У цей період жінка п'є вітаміни, імуностимулятори, засоби для нормалізації мікрофлори піхви і проходить фізіотерапевтичні процедури.
- Якщо застосування ліків в боротьбі з недугою не дало відповідного ефекту, то перед ЕКО проводиться хірургічне втручання з метою вискоблювання патологічної тканини.
У цей період треба більше бувати на свіжому повітрі, менше переживати - як жінці, так і майбутньому татові.
ЕКО після ендометриту
Основною метою в цьому випадку повинна бути не вагітність, а правильна підготовка до неї репродуктивної системи, повноцінно пройдена терапія і реабілітаційний період. Адже завагітніти - не найголовніше, важливо виносити і вчасно народити здорову дитину.
Після лікування ендометрій в матці повинен відновитися, досягти покладеної товщини, почати повноцінно функціонувати. На це потрібно кілька місяців.
Приблизно за 3 тижні до процедури жінка починає пити препарати, що викликають множинну овуляцію. Після цього у неї беруть дозрілі яйцеклітини, а у чоловіка - сперматозоїди. Їх обробляють і зберігають в особливому розчині. Потім проводять запліднення в пробірці і спостерігають за клітинами протягом тижня.
Два-три найбільш життєздатних ембріона підсаджують жінці. Після цього перший місяць лікар уважно і пильно стежить за її станом.
як підготуватися
Буває, що після терапії захворювання жінка здатна завагітніти і сама, без медичної допомоги. Але якщо все-таки обраний метод ЕКО, то при хронічному ендометриті, нехай навіть пролікованих, необхідно пройти такі діагностичні процедури, як:
- УЗД статевих органів;
- біопсія слизового шару матки;
- доплерометріческое або триплексное дослідження кровотоку в статевих органах;
- аналізи на приховані інфекції;
- мазок з піхви і цервікального каналу;
- перевірка крові на відповідність гормонального балансу нормі.
Після проведення діагностичних заходів лікар-репродуктолог проаналізує якість ендометрія і визначить індивідуальну схему дій для прикріплення ембріона до стінок матки.
Готуючись до ЕКО, жінка повинна строго виконувати всі рекомендації лікаря, обов'язково потрібно:
- пройти курс лікування антибіотиками;
- привести в норму баланс гормонів і менструальний цикл;
- поліпшити стан крові і кровообіг в органах малого тазу;
- відпочити, набратися сил, правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя.
При успішної імплантації майбутній мамі все одно перші три місяці вагітності треба обов'язково приймати гормони, які пропише лікар.
Чи вийде з першого разу
Навіть при відсутності маткових патологій немає стовідсоткової гарантії, що підсадка ембріона буде успішною. А ЕКО при ендометриті має трохи менше шансів на успіх. У такій ситуації треба враховувати підвищений ризик неможливості зачаття і мимовільного аборту. Але зневірятися не варто, просто треба бути готовим, що з першого разу не завжди виходить завагітніти навіть у пар, які не мають проблем з можливістю зачаття.
Головне - не сумувати і пам'ятати, що така терапія допомогла багатьом подружнім парам знайти щастя материнства і батьківства.
ведення вагітності
Після того як довгоочікувана подія сталася і ембріон успішно прикріпився в порожнині матки, майбутній мамі рано розслаблятися. Їй належить всю вагітність приймати цілий комплекс препаратів:
- фолієву кислоту і йод (або будь-яких заходів з високим їх вмістом, які призначить лікар);
- кошти, що перешкоджають скорочення м'язів матки і мимовільного аборту;
- ліки, що покращують кровообіг, завдяки яким плацента повноцінно забезпечується киснем і поживними речовинами;
- комплекс пігулок, які гінеколог підбирає, враховуючи індивідуальні особливості організму кожної конкретної жінки.
Весь період виношування довгоочікувану дитину жінці належить більше відпочивати, дихати свіжим повітрям, уникати стресів, чуйно прислухатися до роботи організму і про кожну дрібницю повідомляти лікаря.
неуспішне ЕКО
Навіть в тому випадку, коли хронічні захворювання проліковані, а жінка неухильно слідує рекомендаціям досвідченого доктора, треба розуміти, що ЕКО - це лотерея. Шанси на те, що хоча б одна з декількох запліднених яйцеклітин приживеться, високі. Але абсолютної гарантії не дасть ніхто - і до цього треба бути готовим психологічно.
Ніхто не застрахований і від викиднів після вдало відбулася імплантації. І якщо в цей раз щось пішло не так, потрібно продовжувати спроби. Не сьогодні, так завтра обов'язково все вийде, і ви будете тримати на руках довгоочікуваного і улюбленого малюка.
Перед проведенням екстракорпорального запліднення обов'язково обстежують статеві органи жінки. Багато пацієнток пишуть на форумах: хронічний ендометрит і ЕКО несумісні. Якщо ендометрій вражений інфекцією марно підсаджувати ембріон в маткову порожнину. Спочатку необхідно пройти лікування антимікробними та протизапальними препаратами, спробувати вилікує безплідність, відновити репродуктивні функції.
При прогресуючому хронічному ендометриті стінки матки стоншуються. Це явище призводить до безпліддя. Ключові особливості перебігу маточного запалення наступні:
- розлад проліферативних процесів, що викликають потоншення ендометрія;
- зменшення рецепторів до репродуктивних гормонів, яке залишається без нормального відповіді на природне ендокринне дію;
- порушення гормонального фону, викликане дефіцитом гормону 2 циклу - прогестерону;
- порушення кровотоку в матковій порожнини зі склерозом судин;
- розлад місцевого імунітету.
Перед екстракорпоральним заплідненням чарівно виконуються всі рекомендації лікаря щодо діагностичного обстеження. Діагностика дозволяє своєчасно виявити внутрішньоматкові захворювання, при яких недоцільно виконувати процедуру штучного запліднення.
Протипоказання до екстракорпорального запліднення
Процедуру запліднення відкладають і приступають до лікування, якщо виявлені певні внутрішньоматкові хвороби:
- гострий ендометрит;
- підгостра форма запалення в слизовому шарі;
- дифузний хронічний ендометрит;
- вогнищевий ендоміометрит;
- гіпоплазія слизового шару;
- поліпи в маткової порожнини.
Від жінок можна часто почути: лікувала хронічний ендометрит перед ЕКО. І це, дійсно, так. Якщо виявлено ендометрит, лікування перед ЕКО призначає лікар. Він становить схему терапії так, щоб репродуктивні функції відновилися до нормального стану. Підсадку робити має сенс, коли в порожнині матки створені оптимальні умови для розвитку ембріона.
лікування ендометриту
Методи, як лікувати хронічний ендометрит перед ЕКО, підбирає лікар. На вибір способів впливає симптоматика захворювання. Проводять лікарську терапію або роблять операцію, при якій прибирають патологічні утворення в матковій порожнини.
думка експерта Після діагностики хронічного ендометриту перед ЕКО використовується комплексне лікування в кілька етапів. Терапія може тривати кілька місяців. Вступ в схему протоколу можливо після підтвердження виздоровленія.Существуют різні схеми лікування хронічного ендометриту перед ЕКО, препарати можуть бути різними. Але напрямки в терапії повторюються.
Схеми лікування ендометриту перед ЕКО передбачають:
- проведення антибактеріального лікування, препарати для якого вибираються в залежності від результатів аналізів (патогенної мікрофлори);
- прийом протизапальних засобів, що пригнічують перебіг інфекції;
- вживання засобів для зміцнення імунної системи, яка бореться з шкідливими мікроорганізмами;
- виконання профілактичних заходів, спрямованих на купірування постзапальні розладів (склерозу і фіброзу тканин - головних факторів, що призводять до безпліддя);
- застосування препаратів, що знімають гормональну дисфункцію яєчників, здатних відновити щомісячну овуляцію.
Після діагностики хронічного ендометриту перед ЕКО використовується комплексне лікування в кілька етапів. Терапія може тривати кілька місяців.
Раннє виявлення хвороби і адекватна схема лікування хронічного ендометриту перед ЕКО, виконання всіх рекомендацій - ідеальний спосіб підготовки до штучного запліднення, успішному проведенню процедури.
Доктор Артут висота зазначає, що жінки з більш важкими стадіями ендометріозу змушені вдаватися до методу ЕКО для зачаття. Чим важче ендометріоз, тим менше ймовірності завагітніти, навіть використовуючи ЕКО. Пацієнти з часовими інтервалами після операції ендометріозу від 7 до 12 місяців і від 13 до 25 місяців досягли більш сприятливих результато ЕКО. У групі від 7 до 12 місяців рівень вагітності становив 50%, в той час як в групі від 13 до 25 місяців - 52,4%. Для порівняння, рівень вагітності в 25-місячної групі склав всього 32,5%, що відповідає показнику від 0 до 3 - місячної групи, зазначає автор.
Тактика супроводу вагітності
Після лікування ендометриту, ЕКО, що закінчився вагітністю, необхідно в точності дотримуватися лікарські рекомендації. Зачаття - всього лише перший крихкий крок до народження малюка.
У схему ЕКО після ендометриту включають:
Кваліфікований лікар при лікуванні безплідного подружжя бере до уваги запальний процес, що виникає при хронічному ендометриті. При адекватної терапії, неухильному дотриманні призначень лікаря, вагітність протікає добре, пацієнтки виношують плід, народжують здорових діток.
Шанси на вдалу спробу ЕКЗ після успішного лікування зростають. При нормалізації стану ендометрію частота вагітності складає 66%.
Підготовка і проведення методики екстракорпорального запліднення передбачає обов'язкове попереднє обстеження репродуктивної системи. Виявлений хронічний ендометрит і ЕКО несумісні: не можна проводити підсадку ембріона всередину матки, коли в ендометрії виявлені ознаки запального процесу.
Обов'язковою є курсова противомикробная і протизапальна терапія, за результатами якої можна приймати рішення про лікування безпліддя.
Обстеження перед штучним заплідненням
Комплексне обстеження перед проведенням процедури ЕКО включає аналізи та інструментальні дослідження, що дозволяють виявити патологічні зміни в ендометрії. Поглиблена діагностика хронічного ендометриту є обов'язковою в таких випадках:
- нез'ясовне безпліддя, коли при стандартному обстеженні лікар не бачить причин для відсутності вагітності;
- часто виникають викидні і звичне невиношування;
- невдача при проведенні процедури ЕКО;
- порушений менструальний цикл (тривале кровомазанье до і після місячних);
- періодично виникає або постійний помірно виражений больовий синдром в нижній частині живота.
До важливих і найбільш інформативним діагностичним обстеженням відносяться:
- трансвагинальное ультразвукове сканування матки, що виконується в 1 фазу циклу (на 5-8 день від початку місячних);
- допплерометрия маткових судин;
- гістероскопія з візуальною оцінкою внутрішньої оболонки матки;
- біопсія ендометрію при проведенні ендоскопічного дослідження;
- взяття бактеріального посіву з піхви, цервікального каналу і матки;
- виявлення хронічних інфекцій методом ПЛР.
Підготовча діагностика перед ЕКО передбачає обстеження сімейної пари: необхідно оцінити стан здоров'я чоловіка і жінки, незалежно від передбачуваних причин безпліддя.
Особливості хронічного запалення ендометрія
Від стану внутрішньої поверхні матки залежить успіх ЕКО: підсаджений ембріон зможе вижити тільки в оптимальних умовах при нормальній товщині ендометрію. На тлі хронічного ендометриту з рецидивуючим перебігом внутрішня оболонка матки стоншується, що стає важливим фактором маточного безпліддя. До основних особливостей запального процесу в матці ставляться:
- порушення проліферативних процесів, що спричиняють зменшення товщини ендометрія;
- зниження кількості рецепторів до репродуктивних гормонів, яке веде до відсутності правильної реакції на нормальне ендокринне вплив;
- гормональний дисбаланс, обумовлений недоліком гормону 2 фази - прогестерону;
- зміна кровообігу в матці зі склерозом судин;
- порушення місцевих імунних реакцій.
Протипоказання до ЕКО з боку матки
Необхідно відкласти процедуру екстракорпорального запліднення і почати курсове лікування при виявленні наступних варіантів внутрішньоматкової патології:
- гострий ендометрит;
- підгострий вид запального процесу в ендометрії;
- дифузний хронічний ендометрит;
- вогнищевий ендоміометрит;
- гіпоплазія ендометрія, обумовлена запаленням в яєчниках;
- поліп ендометрія, що виник на тлі хронічної інфекції або гормонального дисбалансу.
У кожному конкретному випадку лікар призначить лікування, яке забезпечить відновлення нормальних функцій матки і створення оптимальних умов для підсадки заплідненої в пробірці яйцеклітини.
Лікування запального процесу
Залежно від виявленої патології ендометрія необхідно почати медикаментозну терапію або виконати оперативне видалення патологічних утворень в матці. Лікування ендометриту перед майбутньою процедурою ЕКО включає:
- антимікробну терапію, яка підбирається з урахуванням результатів бактеріальних посівів з ендоцервіксу і ендометрія;
- протизапальні препарати для зниження вираженості патологічного процесу;
- підвищення місцевої та загальної імунного захисту, що допомагає впоратися з хвороботворними мікроорганізмами;
- профілактика постзапальні порушень в ендометрії (склероз і фіброз тканини є однією з основних причин маткової форми безпліддя);
- нормалізація гормональної функції яєчників із забезпеченням щомісячної овуляції.
Своєчасно виявлена патологія ендометрія з проведенням ефективної терапії стане найкращим варіантомпідготовки до успішної процедури ЕКЗ.
Тактика ведення вагітності
Після курсу лікування хронічного ендометриту і настання вагітності при проведенні ЕКО треба строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Успішне зачаття - це перший крок до здійснення мрії. Щоб зберегти і виносити плід необхідно приймати препарати для підтримки гормонального балансу і запобігання раннього викидня. У стандартну схему ведення ЕКО-вагітності входять:
- препарати фолієвої кислотиі йоду (Фоліо, Фолацин, Фолібер, Йодомарин);
- лікарські засоби для збереження вагітності (Утрожестан, Дюфастон);
- судинні препарати, що допомагають поліпшити кровообіг в області матки;
- симптоматичні засоби, що підбираються індивідуально для кожної жінки.
Досвідчений фахівець на всіх етапах лікування безплідної пари обов'язково буде враховувати наявність хронічного ендометриту. При правильному підході до терапії і суворому виконанні призначень лікаря безплідна жінка зможе виносити і народити здорового малюка.
Хронічний ендометрит як причина невдач ЕКО
А.А. Феоктистов, к.м.н., лікар-репродуктолог відділення ЕКО клініки «Мати і Дитя» Трохи про фізіологію У роботі кожного лікаря, що займається допоміжними репродуктивними технологіями, є моменти, коли доводиться пояснювати пацієнтці або подружній парі причину невдач ЕКО. Однією з найбільш частих причин невдалої програми є стан ендометрія - внутрішньої оболонки матки, куди відбувається перенесення ембріона, подальший його розвиток, і. У нашій статті мова піде про хронічному ендометриті.
А.А. Феоктистов, к.м.н., «Мати і Дитя»
