Фолієва кислота виробляється в таблетіванних формах. Таблетки можуть містити 1 і 5 мг кислоти. Таблетки для вагітних з ФК виробляються з дозуванням 1 мг або 400 мкг. Дозування 400 мкг має препарат Фолієва кислота 9 місяців. Він спеціально розроблений для вагітних. В одній таблетці фолієвої кислоти (1 мг) є 1 мг речовини. 1/2 таблетки в дозі 1 мг містить 500 мкг.
Фолієва кислота бере участь в процесах утворення клітин крові. На тлі нормальної концентрації ФК підтримується нормальна кількість еритроцитів, гемоглобіну. При недостатній кількості мікроелемента формується мегалобластна анемія. Це захворювання супроводжується формуванням недорозвинених еритроцитів. Клітини крові не можуть повноцінно переносити кисень. На тлі браку ФК і дефіциту вітаміну В12 з'являється В12-дефіцитна анемія. Можливо також поява залізодефіцитної анемії.
Фолієва кислота покращує стан слизової кишкової стінки, покращує травлення функцію. Особливо це важливо для дітей в періоді новонародженості. У новонароджених тільки починає працювати кишечник, тому достатню кількість фолієвої кислоти дуже важливо.
Фолієва кислота бере участь в утворенні клітинних структур, молекул ДНК, РНК. Така властивість препарату дозволяє прискорити або підтримувати нормальний розвиток плацентарної тканини під час виношування, а також зростання плоду внутрішньоутробно. Для дитини з народження фолієва кислота також забезпечує постійне ділення клітин, необхідне для зростання.
Нормальна кількість мікроелемента допомагає перешкоджати утворенню онкологічних патологій. Дефіцит ФК підвищує ризик онкологічних захворювань. Згідно з інструкцією, надмірний прийом аптечного препарату ФК може спровокувати зростання пухлинної тканини.
Показання та обмеження до призначення:
Приймати вітамін потрібно по призначеній дозі 1 раз за день. Курсова терапія становить 30 діб і більше. Прийом мікроелемента здійснюється після їжі.
Норми фолієвої кислоти
Під час вагітності жінці потрібно в таблетках 400 мкг ФК за добу. Разом з їжею доза буде складати 800 мкг фолієвої кислоти. Здоровій дорослій людині досить приймати фолієву кислоту в дозі 200 мкг. Чоловікам під час планування дитини потрібно 400-800 мкг в залежності від здоров'я.
Дозування у дітей:
Скільки міститься мкг в 1 мг ФК
Найчастіше застосовують таблетки з дозуванням 1 мг (міліграм). 1 мг - це 1000 мкг фолієвої кислоти. Для отримання дозування 500 мкг потрібно таблетку розділити навпіл.
Вагітним часто призначають 400 мкг. Дозування 400 мкг фолієвої кислоти - це трохи менше половини таблетки. Припустимо приймати жінці під час виношування плоду половину таблетованій форми. При загрози переривання вагітності або передчасних пологів гінекологи виписують навіть 2-3 таблетки ФК. Передозування препаратом не виникає.
Чоловікам також при плануванні дитини показана дозування 400 мкг - це 0, 4 мг ФК. Дозування не надто зручна для прийому, тому допустимо пити по 500 мкг (половина таблетки).
Для дітей таблетку ділити незручно, так як дозування дуже маленькі. Для цього таблетовану форму 1 мг ділять на 4 частини. Одну частину розбавляють в 25 мл води. Якщо доза становить 25 мкг, то потрібно взяти 1 мл розчину. При необхідності дати дитині 50 мкг набирають 5 мл розчину. Якщо дитині потрібна доза 75 мкг - беруть 7,5 мл. Розчин потрібно робити новий при кожному прийомі ліків. Використаний - виливають.
Дітям можна давати комплекс вітамінів. Дозування там підібрані відповідно до віку. Дітям часто призначають Алфавіт, Супрадин, Компливит. Комплекси значно зручніше. Вони мають не тільки ФК, а й інші вітаміни.
висновок
Фолієва кислота застосовується в гінекології, урології, акушерстві, педіатрії, неврології. Її показано використовувати при нестачі ФК, вагітності, плануванні дитини (полтаблеткі- 500 мкг). У дітей препарат показаний при аутизмі, затримці загального і мовного розвитку, анемії. Перед використанням ФК потрібно звернутися до лікаря для уточнення дозування і протипоказань.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Фолієва кислота є водорозчинним вітаміном B9. Вперше вітамін виявлено в 1930 році, його першовідкривачами стали Вілс і Мехта. Відкриття отримало назву "Фактор Вілс". Додатковий прийом фолієвої кислоти сприяв лікуванню хворих на анемію вагітних жінок в Індії.
Цей вітамін пізніше змогли отримати з листя шпинату і назвали фолієвою кислотою (від латинського folium - лист). На відміну від більшості бактерій і дріжджів, ссавці не можуть самостійно синтезувати фолієву кислоту і, отже, вимагають фолієву кислоту в раціоні. Цей вітамін присутній в організмі в родині з не менше дев'яти структурно споріднених хімічних сполук, які в сукупності називають фолієвою кислотою. Термін «фолієва кислота» відноситься до синтетичної формі вітаміну В9. Фолієва кислота, яка сама по собі біологічно неактивна, міститься в харчових продуктах. Вона також випускається у вигляді харчових добавок. Фолієва кислота може бути перетворена живими клітинами організму в біологічно активну форму, яка називається тетрагидрофолієвая кислота.
Застосування фолієвої кислоти
Фолієва кислота і залежні від неї реакції є фундаментальними для синтезу ДНК і підтримки його цілісності. Таким чином, застосування фолієвої кислоти необхідно для клітинного росту і реплікації, а також для антимікробної терапії препаратом. Крім того, застосування фолієвої кислоти сприяє виробленню особливих ферментів, дія яких забезпечує профілактику появи пухлин.
Найбільш поширені порушення метаболізму фолатів виникають в результаті недостатнього споживання фолієвої кислоти, застосування певної лікарської терапії, куріння, алкоголізму, генетичних мутацій. Недостатнє наявність фолієвої кислоти спостерігається у багатьох груп населення, включаючи вагітних і годуючих жінок, жінок від двадцяти до сорока чотирьох років, підлітків і людей похилого віку. Застосування фолієвої кислоти має бути збільшено в значній мірі під час вагітності у зв'язку з високим попитом на фолати від зростаючого плода і плаценти. Нестача фолієвої кислоти може проявлятися як мегалобластна анемія, пов'язана зі збільшенням еритроцитів за рахунок зниження синтезу ДНК. Інші клінічні симптоми включають запалення, нудоту, блювоту, діарею, анорексію, гиперпигментацию, лихоманку. Ціна фолієвої кислоти досить незначна в поєднанні з користю, яку важко переоцінити. Крім того, таблетки фолієвої кислоти знаходяться у вільному продажу.
Додатковий прийом фолієвої кислоти
У 1998 році Національна академія наук випустила інструкцію із застосування фолієвої кислоти, в якій була вказана дозування фолієвої кислоти. Оптимальна доза фолієвої кислоти - в межах 400 мкг для чоловіків і жінок у віці чотирнадцяти років і молодше, при мінімальній дозі фолієвої кислоти в кількості 200 мкг на людину в день.
Як пити фолієву кислоту? Для зазначених груп людей джерело фолієвої кислоти не важливий. Проте, рекомендується жінкам в дітородному віці вживати додаткові дози фолієвої кислоти в розмірі 400 мікрограмів на день з збагачених продуктів харчування та / або здійснювати прийом фолієвої кислоти в доповнення до раціону. Дуже важливо, щоб в період вагітності жінками в достатній кількості вживалася фолієва кислота, ціна питання в даному випадку - народження здорової дитини. Однак показання до застосування фолієвої кислоти мають і обмеження. Дози фолієвої кислоти не повинні перевищувати 1 мг в день.
Синтетична фолієва кислота краще всмоктується кишечником, ніж природна фолієва кислота. 0,01 мг фолієвої кислоти, що надійшов з природним харчуванням, еквівалентний прийому фолієвої кислоти в обсязі 0,6 мкг в синтетичному вигляді.
Фолієва кислота. Інструкція
Показання до застосування фолієвої кислоти включають такі випадки:
Аномальні результати мазка Папаніколау - можуть проявлятися при тривалому прийомі протизаплідних таблеток. В цьому випадку для лікування застосовується фолієва кислота. Інструкція по застосуванню вказує як пити фолієву кислоту в даному випадку - дози в розмірі 10 мг в день. Прийом необхідно проводити під наглядом лікаря. Великі дози фолієвої кислоти показані для поліпшення показників за мазком.
Вроджені вади - до вагітності і в перші тижні вагітності додатково приймається фолієва кислота. Дози складають як мінімум 400 мкг в день. Додатковий прийом фолієвої кислоти зменшує ймовірність дефектів при розвитку нервової трубки.
Депресії і дефіцит фолієвої кислоти - дозування призначається лікарем, після оцінки стану. Відгуки показують, що прийом фолієвої кислоти допомагає позбутися негативних наслідків депресії.
Для зниження рівня гомоцістеніна застосовується фолієва кислота. Інструкція по застосуванню рекомендує обсяг від 400 до 1000 мкг щодня в поєднанні з вітаміном В6 (від 10 до 50 мкг) і В12 (від 50 до 300мкг). Вітамін В6, фолієва кислота і вітамін В12 - все це грає роль в перетворенні гомоцистеїну в інші речовини в організмі і послідовному зниженні його рівня в подальших аналізах.
Вагітність і післяродова підтримка. Дозування фолієвої кислоти становить 800 мкг в день. Початок прийому препарату - до вагітності. Додатковий прийом таблеток фолієвої кислоти захищає від утворення вроджених дефектів.
Шизофренія і дефіцит фолієвої кислоти. Дозування фолієвої кислоти від 10 до 20 мг в день під наглядом лікаря. Це максимальний обсяг вживання препарату серед усіх випадків захворювань. Люди з шизофренією можуть мати тенденцію до дефіциту фолієвої кислоти, і у них можуть проявлятися поліпшення при введенні добавок в раціон.
Вікове ослаблення інтелектуальної діяльності. Також прописується фолієва кислота. Прийом в розмірі 800 мкг в день. Як показали дослідження, людям похилого віку необхідна фолієва кислота. Показання засновані на даних про уповільнення швидкості когнітивних порушень у людей з високим рівнем гомоцистеїну.
Атеросклероз. Після консультації з лікарем, призначається фолієва кислота. Додатковий прийом фолієвої кислоти може допомогти знизити рівень гомоцистеїну. Рівень в крові амінокислоти гомоцистеїну вважають взаємопов'язаним з атеросклерозом і серцевими захворюваннями.
Рак молочної залози. Фолієва кислота може зменшити ризик раку молочної залози шляхом звернення пошкоджень ДНК. Природно, процес лікування починається після припинення вживання алкоголю. Таблетки фолієвої кислоти приймаються в дозуванні 400 мкг в день.
Глютенова хвороба. В результаті певних відхилень в діяльності організму виникає дефіцит поживних речовин. Однак тільки лікар може призначити фолієву кислоту. Прийом препарату здатний виправити такий недолік.
Рак товстої кишки, лікування фолієвою кислотою. Показання до застосування: ефективний засіб проти раку товстої кишки, особливо у людей з неспецифічним виразковим колітом, і людей, які п'ють алкоголь. Доза - 400 мкг в день.
Поганий запах з рота і захворювань ясен - лікуючий препарат - фолієва кислота. Інструкція по застосуванню передбачає використання 5 мл двічі на день в 0,1% -ному розчині. Часто рекомендується лікарями для запобігання і лікування пародонтиту. Для полегшення наслідків гінгівіту також використовується фолієва кислота. Як приймати: розлучена рідина для полоскання рота.
Серцевий напад також є одним з випадків, коли застосовується фолієва кислота. Дозування становить від 500 до 800 мкг на добу. Додатковий прийом фолієвої кислоти допомагає знизити рівень гомоцистеїну. Перевищення нормального рівня гомоцистеїну пов'язано з підвищеним ризиком серцевого нападу.
Тимчасова кульгавість - альфа-ліноленова кислота, риб'ячий жир, олеїнова кислота, вітамін В6, вітамін Е, фолієва кислота. Дозування: 200 мг ЕПК і 130 мг DHA в день, плюс невелика кількість вітаміну В6, вітаміну Е, фолієвої кислоти, олеїнової кислоти і альфа-ліноленової кислоти.
Дегенерація жовтої плями - вітаміни: В6, В12, фолієва кислота. Інструкція наказує вживання 2,5 мг фолієвої кислоти, 50 мг вітаміну В6 і 1 мг вітаміну В12. Два незалежних дослідження показали, що вживання цих вітамінів призводить до зниження вікової макулярної дегенерації.
Мігрень (для більшості людей) - 5 мг в день фолієвої кислоти. Відгуки з прийому фолієвої кислоти показують, що знижується частота мігрені у людей з високим рівнем гомоцистеїну.
Остеопороз і високий рівень гомоцистеїну - призначаються вітамін В12 і фолієва кислота. Інструкція рекомендує приймати по 5 мг фолієвої кислоти щодня. Гомоцистинурія - стан, пов'язаний з високим рівнем гомоцистеїну, часто викликає остеопороз. Знижуючи рівень гомоцистеїну, фолієва кислота може допомогти запобігти остеопороз.
Прееклампсія - щоденний прийом фолієвої кислоти. Інструкція: в кількості 5 мг. Додаткове вживання фолієвої кислоти і вітаміну В6 може привести до зниження рівня гомоцистеїну. Високий рівень гомоцистеїну пошкоджує оболонки кровоносних судин і може привести до прояву симптомів прееклампсії.
Серповидно-клітинна анемія і високий рівень гомоцестіна. Необхідна консультація лікаря по прийому фолієвої кислоти. Дозування призначається індивідуально. В одному дослідженні пацієнтів з серповидно-клітинною анемією, яким давали фолієву кислоту плюс екстракт часнику, вітамін С, вітамін Е були виявлені значні поліпшення і менш болючі кризи.
Шкірні виразки. За рекомендацією лікаря прописується фолієва кислота. Інструкція повідомляє, як приймати препарат - велика кількість фолієвої кислоти як перорально, так і шляхом ін'єкції може сприяти загоєнню хронічних виразок шкіри викликаних поганим кровообігом.
Крім усього перерахованого вище фолієва кислота входить в лікуючі склади при таких хворобах: Талассемия, виразковий коліт, вітіліго, хвороба Альцгеймера, біполярні розлади, хвороба крона, діарея, синдром Дауна, епілепсія, рак легенів, псоріаз і ряду інших захворювань.
Фолієва кислота в аптеках відпускається без рецепта. Таблетки вітаміну В9 мають колір від блідо-жовтого до жовтого. При виборі препарату слід враховувати дозування конкретної форми випуску. Від цього залежить порядок прийому фолієвої кислоти. Наприклад, популярний засіб «Фолієва кислота 9 місяців» має дозування 400 мкг. Саме цей препарат частіше рекомендують лікарі: таке дозування відповідає добовій рекомендованої потреби вагітної жінки у вітаміні В9. Одна таблетка в 1 мг перекриває добову потребу в фолатів більш, ніж в 2 рази. Препарат «Фолієва кислота» таблетки містить 400 мкг діючої речовини, маса таблетки 280 мг.
Нагадаємо дозування вітаміну B9 для різних випадків:
- Для профілактики патологічних станів дорослій людині потрібно 200 мкг (0,2 мг) вітаміну на добу - тобто полтаблетки 0,4 мг.
- При плануванні вагітності і в період виношування дитини рекомендована доза препарату - від 400 мкг (0,4 мг) до 800 (0,8 мг) на добу.
- Дози від 0,5 мг і вище застосовуються при лікуванні ряду патологій, але при вагітності вживати фолати в таких кількостях не рекомендується.
Найважливіші і цікаві новини про лікування безпліддя і ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!
зміст
Тим, хто мріє народити і виростити здорову дитину, мати шикарне волосся і нігті, блищати красою, не обійтися без цього дивного вітаміну. Незамінний з моменту народження до похилого віку, він може потрапляти в організм з продуктами, в формі готових препаратів. Потрібно зрозуміти, як фолієва кислота працює, в чому її благо.
Користь фолієвої кислоти
Це водорозчинний вітамін відноситься до групи В, надходить з продуктами харчування, невелика кількість виробляється організмом - нерідко цього вистачає для нормального функціонування. Іноді доводиться приймати речовина до необхідного рівня в синтетичній формі. Чим корисна фолієва кислота, чому так багато уваги приділяється її кількості і наявності?
Вітамін В9 - інша назва цієї речовини - сприяє вирішенню багатьох проблем. Його застосування допомагає:
- підготуватися до зачаття;
- народити здорову дитину;
- поліпшити пам'ять;
- уповільнити старіння;
- рости організму дитини;
- згладити симптоми клімаксу;
- зняти дратівливість;
- запобігти утворенню тромбів;
- позбутися від анемії;
- нормалізувати психіку.
Для людини однаково погано мати дефіцит цієї речовини або надлишок. Коли вітаміну недолік:
- швидко приходить втома;
- починається випадання волосся;
- ламаються нігті;
- виникає анемія;
- посилюється тромбоутворення;
- у жінок загострюються симптоми при менопаузі;
- у чоловіків порушується рухливість сперматозоїдів;
- народжується дитина з патологіями.
При передозуванні цієї речовини можуть з'явитися неприємні симптоми і серйозні наслідки:
- гіркоту, присмак металу в роті;
- нудота;
- метеоризм;
- блювота;
- діарея;
- підвищена збудливість;
- дефіцит цинку, вітаміну В12;
- ріст ракових клітин;
- порушення роботи нирок;
- розлад психіки у літніх;
- розвиток аденокарциноми молочної залози;
- появу раку простати.
Незамінний цей вітамін у вирішенні питань жіночої краси. Доступна ціна допомагає застосувати препарат в косметології, крім вживання всередину, для приготування масок і лікувальних розчинів. Засіб використовують для:
- боротьби з пігментними плямами;
- протидії випаданню волосся;
- збереження свіжості шкіри;
- запобігання появи зморшок;
- зміцнення нігтів.
Дія фолієвої кислоти
Хоча цей препарат доступний, має невисоку ціну, для організму він незамінний, сильно впливає на його роботу. Цей вітамін володіє властивостями:
- бере участь в активному діленні клітин - допомагає оновленню шкіри, росту і розвитку плода;
- сприяє процесам кровотворення;
- захищає стінки судин, перешкоджаючи утворенню тромбів.
Не менш важливою є участь вітаміну В9 для процесів:
- освіти ДНК - передачі спадкових ознак;
- вуглеводного, жирового обміну;
- підвищення імунітету;
- синтезу амінокислот;
- вироблення ферментів, що протидіють утворенню пухлин;
- відновлення м'язів у спортсменів;
- виробництва соляної кислоти;
- засвоєння заліза;
- обміну адреналіну, серотоніну.
Фолієва кислота - інструкція
Препарат виробляється у вигляді ампул для уколів, таблеток, входить до складу комплексів полівітамінів і БАДів. Вітамін добре засвоюється, має сумісність з багатьма ліками. Скільки потрібно приймати цієї речовини? Інструкція по застосуванню фолієвої кислоти рекомендує добове дозування для дорослої людини 400 мкг. Вона збільшується при вагітності, складному перебігу захворювань.
Слід приймати вітамін В9 за призначенням лікаря - є побічні ефекти, протипоказання до вживання. Можлива поява висипу, свербіння, почервоніння шкіри, бронхоспазмов. Чи не рекомендовано використання препарату при наявності:
- порушення обміну заліза;
- непереносимості речовини;
- поганого всмоктування вітаміну В12;
- злоякісних новоутворень.
Показаннями до застосування вважаються:
- анемія;
- безпліддя;
- ревматоїдний артрит;
- гастроентерит;
- атеросклероз;
- рак молочної залози;
- шизофренія;
- мігрень;
- остеопороз;
- ослаблення інтелекту;
- клімакс;
- підготовка до зачаття;
- вагітність;
- період лактації;
- депресії.
при вагітності
Період очікування дитини - величезні зміни організму. Навіщо вагітним фолієва кислота, чому обов'язковий прийом фолієвої кислоти? Це пов'язано з формуванням на перших місяцях систем і органів плода. Вітамін В9 для вагітних допомагає:
- росту тканин завдяки поділу клітин;
- передачі спадкових ознак;
- розвитку нервової тканини;
- формування судин плаценти;
- створення системи кровотворення.
Скільки вітаміну необхідно вагітної? Організм жінки функціонує за двох, пропорційно збільшується і дозування. Дуже зручно, що препарат має доступну ціну - отримати необхідну порцію речовини з продуктів складно. Добова доза для вагітної повинна становити 800 мкг. На цей час призначають препарат у формі:
- таблеток;
- вітамінних комплексів;
- БАДів.
Якщо в організмі виникне дефіцит вітаміну В9, можливі проблеми у жінки і дитини:
- порушення кровотворення;
- дефекти нервової трубки;
- схильність до тромбозів;
- зниження імунітету;
- затримка розумового розвитку;
- невиношування вагітності;
- поява на світ мертвонародженого дитини;
- вроджені каліцтва;
- кисневе голодування плода.
При плануванні вагітності
З метою виключення вад розвитку жінці необхідно запланувати вагітність - почати прийом препарату за три місяці до зачаття. Це допоможе накопичити необхідну його кількість для періоду підвищеного навантаження на жіночий організм. Дозування фолієвої кислоти при плануванні вагітності - 400 мкг на добу, що допоможе уникнути ускладнень.
Для чоловіків
Прийом вітаміну важливий для чоловічого організму вже в підлітковому віці для правильного статевого дозрівання. При його дефіциті можливі проблеми з нервовою системою, пам'яттю. Фолієва кислота для чоловіків важлива і тому, що відповідальна за властивості - кількість, рухливість сперматозоїдів. При дефіциті речовини ймовірно безпліддя, розвиток атеросклерозу.
дітям
Скільки і з якого віку давати цей вітамін дітям, вирішує педіатр. Ціна препарату доступна, а значення для розвитку організму величезна. Для отримання необхідного дозування, таблетка фолієвої кислоти дітям розводиться водою, необхідну кількість набирається шприцом. Речовина допомагає:
- росту організму;
- створення імунітету;
- формування органів.
Для волосся
Косметологи використовують препарат для вирішення проблем з волоссям. Вітаміни доступні, коштують недорого, вживаються у вигляді масок, для внутрішнього прийому. Використання вітаміну В9 для волосся вирішує проблеми:
- випадання;
- міцності і блиску;
- ранньої сивини;
- сухості;
- ламкості;
- прискорення зростання;
- густоти;
- волосяних цибулин;
- посічених кінчиків;
- поліпшення структури.
при анемії
Якщо в організмі з'являється дефіцит цього вітаміну, порушується утворення червоних клітин крові - еритроцитів. Їх стає менше, а розмір збільшується, з'являється анемія. Для неї характерне зниження гемоглобіну, порушення надходження в кров кисню. Фолієва кислота при анемії допомагає вирішити проблему, проходить:
- втома;
- головні болі;
- блідість.
Ціна
Є можливість замовити вітамін по каталогам, потім, купити в інтернет-магазині. Ціна фолієвої кислоти в аптеці буде менше - відсутні витрати на доставку. Вартість вітаміну залежить від форми випуску, виробника, кількості, додаткових компонентів в складі. Разбежка цін в рублях:
- таблетки - 1 мг, №50 - 28-45;
- Доппельгерц актив з вітамінами - №30 - 350-610;
- Солгар (БАД) - 100 штук - 760-1200.
У яких продуктах міститься фолієва кислота
Найбагатшими джерелами цього вітаміну вважаються шпинат, печінка, чорна квасоля. Велике його зміст в таких продуктах:
- яловичина;
- курячі потрошки;
- пивні дріжджі;
- лосось;
- гречка;
- бобові - горох, квасоля;
- цитрусові - апельсини, мандарини;
- зелень - салати, петрушка, кріп;
- капуста;
- персики;
- абрикоси;
- авокадо;
- шипшина.
Відео
Будь-яка жінка, яка планує незабаром завагітніти і стати мамою, повинна усвідомлено і ретельно підготуватися до цього нового статусу. І якщо про здоровий спосіб життя, розставанням зі шкідливими звичками і прогулянках на свіжому повітрі знають всі, то прийом деяких вітамінів і медикаментів перед вагітністю майбутні мами часто ігнорують. До одного з таких засобів відноситься і фолієва кислота.
Що таке фолієва кислота?
Фолієва кислота - це вітамін В9. Часто можна почути узагальнена назва - фолати, вони є похідними цього вітаміну. Треба розуміти, що з їжі ми отримуємо саме їх, а таблетки фолієвої кислоти - це синтетичне засіб, яке вже всередині тіла перетворюється в фолати.
Всі похідні вітаміну В9 грають велику роль в кровотворенні, тобто освіту нових клітин крові. Тому недолік цих речовин призводить до анемії - станом, при якому червоних кров'яних тілець недостатньо, або вони мають неправильну форму і не виконують свої функції.
Фолати володіють ще однією дуже важливою особливістю: вони стимулюють утворення нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), які є основою всіх клітин організму. Тому саме фолієва кислота необхідна для всіх бистроделящіхся тканин людини, в тому числі і для тканин зародка.
Роль фолієвої кислоти:
- бере участь в утворенні ДНК всіх клітин, тобто джерела спадкової інформації
- стимулює кровотворення
- опосередковано блокує утворення ракових клітин
- відновлює м'язову тканину
- під час вагітності:
- відіграє роль у закладенні і розвитку нервової тканини зародка
- бере участь у формуванні судин плаценти
Для чого потрібні фолати під час вагітності?
Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, витрата фолатів різко зростає. Всі клітини зародка посилено діляться, щоб згодом утворити повноцінні тканини. Особливо швидко і складно перетвориться нервова тканина майбутнього чоловічка. І саме вона вимагає великої кількості фолієвої кислоти.
Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності може виникнути з наступних причин:
- Недостатнє надходження фолатів з їжею
- Порушення всмоктування фолатів (при хронічних запальних захворюваннях шлунка і кишечника)
- Генетичні порушення фолатного циклу. У рідкісних випадках в організмі жінки відсутні необхідні ферменти (MTHFR). В результаті фолієва кислота не перетворюється в фолати, і вони не виконує необхідні функції. В організмі накопичуються проміжні продукти обміну, які можуть призводити до серцево-сосудіс критим захворювань, пухлинних процесів, безпліддя і. При наявності такої мутації рекомендується приймати похідні фолієвої кислоти, наприклад, Метафолін. Він засвоюється швидше і в більшому обсязі.
- Прийом деяких препаратів проти епілепсії і гормональних засобів різко знижує рівень фолатів в крові:
- оральні контрацептиви (див.)
- барбітурати, дифенілгідантоїн
- сульфаніламідні препарати (наприклад,), які пригнічують синтез вітаміну В9 кишкової мікрофлорою
- вживання алкоголю також знижує їх рівень
Як організм отримує фолієву кислоту?
3 джерела фолієвої кислоти:
- З продуктів харчування - у вигляді фолатів
- Незначна кількість вітаміну В9 синтезується самим організмом (кишкової мікрофлорою) при нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту - у вигляді 5-метілтетрагідрофолата
- Хімічна фолієва кислота - з вітамінних добавок
Вперше фолати були виділені з листя шпинату. Згодом виявилося, що майже у всіх листових овочах вони присутні у великій кількості. Іншими джерелами фолієвої кислоти служать цитрусові, зелений горошок, хліб, печінку, харчові дріжджі, сири, яйця та сир.
Якщо існує так багато продуктів, що містять фолати, то навіщо фолієву кислоту при вагітності потрібно приймати в таблетках?
- Технічний прогрес і ринкова економіка змушує виробників рослинних і тваринних продуктів прискорювати ріст тварин на фермі і вирощування зелені і овочів в теплиці, відповідно, менше натурального ізомери фолієвої кислоти накопичується в продуктах. Як наслідок, довідкова інформація зі старих друкованих видань за змістом фолатів в різних продуктах на сьогоднішній день не актуальна і завищена.
- Головний недолік «природних» фолатів - швидке руйнування при термічній обробці. Варіння, смаження і гасіння знищують майже 90% вітаміну. Але навіть вживання в їжу сирих продуктів не гарантує надходження потрібної кількості в кров. Більш того, вітамін В9 чутливий до умов і терміну зберігання:
- при варінні яйця руйнуватися 50% вітаміну В9
- через 3 доби зелень втрачає його до 70%
- в м'ясі після термічної обробки - до 95%
- Наявність у людини хронічних захворювань кишечника, шлунка не дозволяють вітаміну всмоктуватися в повному обсязі.
Тому близько 60% населення страждають від дефіциту фолатів, а організм здорової вагітної жінки отримує з їжі трохи більше 50% добової норми фолієвої кислоти.
Однак численні дослідження вчених встановили, що організм розпізнає яким чином поступає фолієва кислота в організм і її засвоєння безпосередньо від цього залежить. Звичайно, надходження з природних джерел краще всмоктується в шлунково-кишковому тракті навіть при порушеннях метаболізму і кислотності шлунка і тому має серйозні переваги в порівнянні з синтетичної фолієвої кислоти.
Синтезируемая самим організмом фолієва кислота у вигляді 5-метілтетрагідрофолата не так сильно взаємодіє з іншими лікарськими засобами та не маскує гематологічні ознаки дефіциту вітаміну В12, як синтетична фолієва кислота. До того ж виключає можливі негативні наслідки надлишку непрореагировавшего вітаміну В9 в периферичних судинах.
Але щоб забезпечити організм вагітної жінки фолатами (а потреба в них збільшується на 50 відсотків), потрібно щодня з'їдати величезну кількість вищеперелічених продуктів. У сучасних умовах це неможливо, та й з огляду на зниження її кількості в сучасних продуктах - малоефективно. Сучасні препарати фолієвої кислоти містять необхідну її кількість, безпечні для вагітної в рекомендованої дозуванні і досить добре вивчені.
Наслідки дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності
Патології з боку матері:
- порушення кровотворення у жінки: анемія, низька опірність інфекціям і схильність до утворення тромбів.
- знижена переносимість фізичних і розумових навантажень
Ці симптоми характерні для жінок зі спадковим дефектом генів, що відповідають за фолатний цикл. Зазвичай симптоми дефіциту вітаміну виникають ще до вагітності, поєднуючись із залізодефіцитною анемією і захворюваннями серцево-сосудіс тієї системи. При генних порушеннях необхідний прийом великих доз фолієвої кислоти з обов'язковим контролем аналізу крові, тільки під постійним наглядом фахівця.
Патології з боку плода:
- дефекти нервової трубки у плода
- невиношування вагітності:) і внутрішньоутробна загибель плода
- неповноцінна плацента і, як наслідок, кисневе голодування плода
Дефекти нервової трубки у плода
Вже на третьому тижні після зачаття в ембріоні формується трубка з потовщенням на кінці - майбутній спинний і головний мозок. При впливі несприятливих факторів, в тому числі і дефіциту фолієвої кислоти, побудова цієї нервової трубки може порушуватися або зупинятися. В результаті формуються дуже серйозні, часом несумісні з життям, пороки розвитку плоду.
- Аненцефалія - відсутність більшої частини головного мозку. Порок несумісний з життям, тому після підтвердження діагнозу за допомогою УЗД рекомендується переривання вагітності.
- Цефалоцеле - розщеплення черепа, через які може вибухати мозкова оболонка або сам мозок. Залежно від ступеня вибухне тканини прогноз може змінюватися від летального до благополучного.
- Spina bifida - найчастіший випадок дефекту нервової трубки. Через дефект хребців оголюється спинномозковий канал, і вибухають оболонки спинного мозку. Залежно від рівня ураження хребців і ступеня вибухне залежить і прогноз: чверть дітей гинуть у перші дні життя, велика частина набуває інвалідність і лише невеликий відсоток малюків не мають в майбутньому проблем із сечовипусканням і рухом в ногах.
Далеко не всі наслідки дефіциту фолієвої кислоти можна виявити під час вагітності або відразу після пологів. Мінімальні порушення нервової тканини дають про себе знати в дорослому віці труднощами в навчанні і концентрації уваги. Вчені Кембриджського університету провели ряд досліджень, які доводять зв'язок дефіциту В9 і емоційних розладів у дітей.
У абсолютно здорових жінок, які харчувалися повноцінно і різноманітно, нестача фолієвої кислоти може і не позначитися на самопочутті. В першу чергу буде страждати зародок і плацента, причому вже на самих ранніх термінах. Тому пити при вагітності фолієву кислоту - значить піклуватися про здоров'я майбутнього малюка.
На якому терміні вагітності потрібно приймати препарати фолієвої кислоти?
Додатковий прийом фолієвої кислоти з метою профілактики вад розвитку плоду потрібно починати ще на етапі підготовки до вагітності, мінімум за три місяці до передбачуваного зачаття. Саме тому вагітність повинна бути запланованої. Якщо зачаття відбулося несподівано, то починати прийом препарату потрібно відразу, як тільки це стало відомо.
Причини прийому фолатів на етапі планування вагітності:
- При незбалансованості му харчуванні у жінки може бути знижений рівень фолієвої кислоти, тому для поповнення її запасів необхідний час. Зазвичай на це йде три-чотири місяці.
- Нервова трубка зародка закладається на такому ранньому терміні, що жінка може ще і не підозрювати про те що вагітності, особливо при довгому менструального циклу.
- Дефіцит фолатів може ускладнювати наступ вагітності.
Дозування фолієвої кислоти при вагітності
У більшості випадків за три місяці до зачаття і протягом всієї вагітності потрібно приймати 400 мкг фолієвої кислоти на добу. У деяких випадках дозування радять збільшити:
- до 1 мг в день при епілепсії і цукровому діабеті
- до 4 мг в день, якщо в минулому були діти з дефектами нервової трубки
Збільшені дози фолатів може призначити тільки лікар після ретельного обстеження.
Доза фолієвої кислоти при вагітності залишається такою ж.
Так, в США все жінки, які планують вагітність, повинні приймати препарат в дозі 400-800 мкг на добу за місяць до зачаття і протягом 3 місяців вагітності. Причому ці рекомендації існують спільно з збагаченням продуктів харчування фолатами (наприклад, додавання їх в макарони), чого в нашій країні не спостерігається. І вірно! Навіщо додавати в продукт вітамін, який при подальшій 10 хвилинної варінні руйнується? Якщо приймати синтетичну фолієву кислоту, то краще в таблетованій формі!
Наслідки надлишку фолієвої кислоти
Вітамін В9 відноситься до водорозчинних речовин, тому весь його надлишок успішно виводиться нирками. Дуже складно влаштувати передозування фолієвої кислоти при вагітності, коли вітамін стане токсичним і матиме несприятливий вплив на плід. Обережно цей вітамін потрібно застосовувати при:
- важкої патології печінки і нирок у вагітної
- спадкових дефектах гена, що відповідає за обмін фолатів. Надлишок фолієвої кислоти може ще більше порушить рівновагу в цьому циклі, привівши до таких же наслідків для плода, як і дефіцит вітаміну. Прийом цієї речовини у таких хворих повинен контролюватися лікарем.
- алергічних реакціях на синтетичні вітаміни
Вплив фолієвої кислоти на розвиток плода вивчався дуже давно і повсюдно. Вчені з Університету Ньюкасла відзначали випадки народження дітей із зміненими генами фолатного циклу від матерів, які приймали цей препарат. Тобто для переробки зовнішньої фолієвої кислоти природа «придумала» новий ген. Все б нічого, але з цим геном можуть бути пов'язані деякі захворювання людини.
Ці дослідження не набули широкого поширення, так як теорія не підтвердилася на практиці. А от зниження частоти вад розвитку ембріонів у матерів, які приймають фолієву кислоту, підтверджено численними дослідженнями по всьому світу. Кількість випадків spina bifida після повсюдного початку прийому фолієвої кислоти скоротилося на чверть.
На початку 90-х років в США навіть намагалися збагатити продукти харчування цим вітаміном, що не привело до бажаних результатів, так як дозування фолієвої кислоти при вагітності повинна бути мінімум в 2 рази більше звичайної. З огляду на, що збагачували вітамінів в основному борошняні, висококалорійні продукти, цільова аудиторія (вагітні та жінки) намагалися їх уникати.
Існують припущення, що передозування фолієвої кислоти під час вагітності може призводити до збільшення маси тіла дитини, збільшення ризику розвитку ожиріння та цукрового діабету у дитини в майбутньому, а також схильність до алергії, бронхіальній астмі, може призводити до порушень імунітету. Але це лише припущення, переконливих досліджень, які підтверджують такі ризики немає.
Висновок: переконливих доказів негативного впливу стандартної дози фолієвої кислоти на здорову вагітну жінку немає. Були дослідження, які підтвердили, що прийом навіть 15 мг на добу нетоксичний. Але як і будь-який синтетична речовина, цей препарат повинен застосовуватися строго в необхідної дозуванні. Тим більше, що позитивний ефект на нервову тканину плода при дозуванні 400 мг і 4 мг відрізняється незначно. Тому то, скільки фолієвої кислоти при вагітності потрібно приймати кожної конкретної жінки, вирішує лікар.
Що стосується прийому фолієвої кислоти не вагітними жінками, в високих дозах і тривалий час, то постійна передозування може призводити до сумних наслідків. Перевищення рекомендованої дози може призводити:
- у чоловіків в 2 рази збільшується ризик розвитку
- прийом фолієвої кислоти не вагітною жінкою в дозуванні 500-850 мкг в день збільшує ризик виникнення аденокарциноми молочної залози на 20%, понад 850 мкг - на 70%
- у літніх людей тривала передозування викликає розлад психо-соціальних функцій
Симптоми передозування фолієвої кислоти:
- металевий присмак у роті,
- підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну (див.)
- шлунково-кишкові розлади: блювота, нудота, діарея, (але подібні симптоми супроводжують і токсикоз 1 триместру)
- порушення роботи нирок
- одне з серйозних наслідків передозування - дефіцит цинку, дефіцит вітаміну В12
Аналізи для визначення рівня фолієвої кислоти
Аналіз крові на рівень фолієвої кислоти призначають хворим на анемію для з'ясування її причини або хворим гомоцистеїнемії. Здоровим вагітним жінкам такий аналіз не потрібен, так як при прийомі фолатів рівень цієї речовини в крові буде вище норми в будь-якому випадку. І це абсолютно фізіологічно. Фолієва кислота при плануванні вагітності призначається незалежно від вихідного її кількості в організмі.
В якому вигляді приймати фолієву кислоту?
Сучасна фарміндустрія пропонує величезний вибір препаратів, що містять фолати. Більшість з них відрізняються тільки дозуванням і ціною.
Багато таблетовані препарати фолієвої кислоти мають незручну дозування 1 мг, такі таблетки доводиться ламати навпіл. Краще знайти фолієву кислоту в дозі 400-500 мкг, необхідної для більшості вагітних. Як приймати препарат вагітним з гомоцистеїнемії, визначає лікуючий лікар.
Фармацевтичний ринок в останні роки пропонує великий вибір полівітамінних комплексів, створених спеціально для вагітних жінок. Такі кошти потрібно приймати тільки людям, що живуть у вкрай несприятливих умовах і мають убогий раціон. Сучасній жінці для успішної і здорової вагітності необхідні:
- фолієва кислота в кількості 400 мкг на добу
- (Йодид калію) в районах з його недоліком
- при появі анемії - препарати заліза
Застосування полівітамінних комплексів для заповнення дефіциту фолатів можна вважати не целесеобразним. Фолієва кислота - одне з небагатьох лікарських засобів, ефективність і безпека якого при вагітності доведена в ході численних досліджень. Прийом всього лише однієї таблетки в день - простий, недорогий і надійний спосіб знизити ризик серйозних захворювань малюка і подарувати йому повноцінне життя!
Дозування фолієвої кислоти
Які препарати фолієвої кислоти краще приймати?
 |
 |
 |
|
400 мкг. 30 шт. 120 руб. |
1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пів таблетки в день |
1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (По пів таблетки) |
200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день |
 |
 |
 |
 |
400 мкг. 100 шт. 500 руб. |
400 мкг. 100 шт. 300 руб. |
Тисячі мкг. 50 шт. 25-30 руб. (Полтабл. В день) |
1 000 мкг. 50 шт. 30 руб. (Полтабл. В день) |
Інструкція по застосуванню фолієвої кислотиПоказання: профілактика розвитку в 1 триместрі вагітності у плода дефектів нервової трубки (за 1-3 місяці до запланованої вагітності і в першому триместрі), а також при дефіциті фолієвої кислоти.
Дозування: під час вагітності 400-800 мкг в 1 триместрі, при дефіциті фолієвої кислоти - 400 мкг 1 раз в день. |
|||
Часті питання про фолієвої кислоти
Протягом 5 попередніх років у мене було 3 вагітності, завмерлих на терміні 10 тижнів. Яка дозування фолієвої кислоти мені потрібна?
Три і більше завмерлих вагітності - привід для обстеження подружньої пари. Після нього лікар швидше за все призначить 4 мг фолієвої кислоти на добу.
Лікар прописав 1 мг фолієвої кислоти на добу. Виявилося, що у мене на неї алергія Що робити?
Алергічна реакція в даному випадку пов'язана з компонентами таблеток (барвники, підсолоджувачі). Можна спробувати змінити препарат або перейти на ін'єкції.
Випадково випила 2 таблетки фолієвої кислоти по 500 мкг, тобто за день вийшов 1 мг. Чи небезпечно це?
Дана доза не є токсичною і не зашкодить Вам і дитині. Продовжуйте приймати препарат по 1 таблетці в день.
Мені 39 років, на протязі півроку плануємо вагітність. Доктор призначив 4 мг фолієвої кислоти, так як в моєму віці є ризик її дефіциту і переривання вагітності. Чи потрібна така велика доза?
Ризик переривання в Вашому випадку трохи збільшується через вік, а не через дефіцит фолатів. Тому таке збільшення дозування препарату недоцільно.
діюча речовина: Кислота фолієва;
1 таблетка містить фолієвої кислоти 1 мг;
допоміжні речовини:глюкоза моногідрат, кислота стеаринова.
Лікарська форма
Таблетки.
Таблетки круглої форми з плоскою поверхнею і фаскою, світло-жовтого кольору. Допускається неоднорідність забарвлення і незначні вкраплення.
Назва та місцезнаходження виробника
ПАТ «Вітаміни».
Україна, 20300, Черкаська обл., М. Умань, вул. Ленінської Іскри, 31.
Фармакотерапевтична група
Антианемічні кошти. Фолієва кислота і її похідні.
Код АТС В0ЗВ В01.
Після прийому препарату фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолієвої кислоти, яка є коферментом, бере участь в різних процесах метаболізму. Вона необхідна для нормального дозрівання мегалобластов і утворення нормобластів. Стимулює еритропоез, бере участь в синтезі амінокислот (в тому числі метіоніну, серину, гліцину і гістадіну), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, бере участь в обміні холіну.
Після перорального прийому фолієва кислота добре і повністю всмоктується з травного тракту переважно у верхньому відділі дванадцятипалої кишки. Майже повністю зв'язується з білками плазми крові. Піддається активації в печінці під дією ферменту дигідрофолат редуктази, перетворюючись в тетрагідрофолієву кислоту. Максимальна концентрація в крові досягається через 30-60 хвилин. Виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів; якщо прийнята доза значно перевищує добову потребу в фолієвої кислоти, то нирки починають екскретуваті вітамін в незміненому стані. Виводиться з сечею шляхом клубочкової фільтрації; 5 мг перорально прийнятої фолієвої кислоти виводиться з організму через 5 годин. Під час гемодіалізу видаляється з системи кровообігу.
Показання для застосування
Макроцитарних анемії, зокрема мегалобластні анемії у вагітних; для лікування спру з метою нормалізіціі гемопоезу, усунення або зменшення клінічних проявів захворювання. Анемії і лейкопенії, обумовлені іонізуючою радіацією, хімічними речовинами, в тому числі ліками; анемії, що виникли внаслідок резекції шлунка або частини кишечнику, мегалобластні анемії, обумовлені туберкульозом кишечника і хронічними гастроентериту (при цих захворюваннях показана і без розвитку анемії), перніціозна анемії, пелагра. Як допоміжний засіб при депресіях та синдромі підвищеної тривожності, при лікуванні дисплазії шийки матки.
Протипоказання
Підвищена чутливість до фолієвої кислоти або до компонентів препарату, дефіцит вітаміну В12, злоякісні новоутворення, злоякісні анемії, нелікованній дефіцит кобаламина.
Належні заходи безпеки при застосуванні
Препарат призначають з обережністю пацієнтам з анеміями нез'ясованої етіології, оскільки фолієва кислота може заважати діагностиці злоякісної анемії шляхом поліпшення гематологічних проявів хвороби, дозволяючи при цьому прогресувати неврологічних ускладнень.
Тривалий прийом фолієвої кислоти (особливо в високих дозах) не рекомендується через можливе зниження концентрації в крові ціанокобаламіну (вітаміну В 12).
При лікуванні Фолієвої кислотою необхідний систематичний контроль за станом крові.
Препарат містить глюкозу, що слід враховувати хворим на цукровий діабет та пацієнтам з синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Фолієву кислоту застосовують у поєднанні з іншими лікарськими засобами: при перніциозної анемії - тільки в комбінації з ціанокобаламіном, оскільки Фолієва кислота, стимулюючи гемопоез, не запобігає розвиток неврологічних ускладнень (фуникулярного мієлозу тощо); при спру - в поєднанні з кислотою аскорбіновою, ціанокобаламіном, з проведенням гемотерапия.
Застосування в період вагітності або годування груддю
З лікувальною метою препарат можна застосовувати за призначенням лікаря, в дозах і тривалістю, зазначених в інструкції.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами
Немає даних про негативний вплив Фолієвої кислоти на здатність керувати транспортними механізмами.
діти
Протипоказано застосування препарату дітям до 3-х років.
Спосіб застосування та дози
Фолієву кислоту приймають внутрішньо після їди.
Дозування і тривалість лікування визначає лікар залежно від характеру та перебігу захворювання.
З лікувальною метою препарат призначають дорослим по 1-2 мг (1-2 таблетки) 1-3 рази на день. Максимальна добова доза - 5 мг (5 таблеток).
Дітям у віці від 3 років, в залежності від віку дитини та характеру захворювання, препарат призначають по 1 мг (1 таблетка) 1-2 рази на добу. Максимальна добова доза - 2 мг (2 таблетки).
Зазвичай курс лікування становить 20-30 днів.
При макроцитарних анемії препарат призначають дорослим по 5 мг 2-3 рази на добу протягом 10-15 днів.
Вагітним при зниженому рівні гемоглобіну в i триместрі вагітності фолієву кислоту призначають в дозі 4 мг на добу в комбінації з препаратами заліза протягом 3 місяців. Потім дозу Фолієвої кислоти зменшують до 4 мг 1 раз на тиждень.
Передозування
Передозування фолієвої кислоти може маскувати дефіцит вітаміну В12.
лікування. Відміна препарату, симптоматична терапія.
Побічні ефекти
Препарат переноситься добре.
Шлунково-кишковий тракт:рідко - нудота, блювота, здуття живота, метеоризм, відчуття гіркоти, дуже рідко - анорексія.
З боку імунної системиРідко - алергічні реакції, в тому числі висипання на шкірі, еритема, кропив'янка, свербіж і розлади дихання в результаті бронхоспазму, артеріальна гіпотонія, анафілактичні реакції.
З боку центральної нервової системи:лихоманка, розлад нічного сну, судоми.
З боку сечовидільної системи:гіпертрофія епітеліальних клітин в канальцях нирок і порушення їх функцій.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
У пацієнтів з дефіцитом фолатів застосування фолієвої кислоти може знизити рівень фенобарбіталу, фенітоїну та примідону в плазмі крові і викликати епілептичний припадок.
Пероральні протизаплідні засоби, етанол, сульфасалазин, циклосерин, глютетімід і метотрексат можуть впливати на метаболізм фолатів.
Засвоєння фолієвої кислоти зменшується при одночасному застосуванні з анальгетиками, протисудомними препаратами, антацидами, хлорамфеніколом, неоміцином, поліміксинами, антибіотиками, сульфаніламідами, цитостатиками.
Не можна застосовувати разом з мінеральними кислотами, лужними речовинами, восстановителями, оскільки відбувається інактивація фолієвої кислоти.
Фолієва кислота підвищує метаболізм фенітоїну. Випадки зниження чи зміни абсорбції можуть з'явитися при одночасному застосуванні холестираміну і фолієвої кислоти. Тому препарат необхідно приймати за 1 годину до або через 4-6 годин після прийому холестираміну.
Термін придатності
Умови зберігання
В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 о С.
В недоступному для дітей місці.
